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編者按：醫(yī)學(xué)科普對于促進全民健康水平、提升國民健康素養(yǎng)有重要意義；普及健康知識，提高全民健康素養(yǎng)水平，是提高全民健康水平最根本最經(jīng)濟最有效的措施之一。為順應(yīng)國家大健康的策略，弘揚科學(xué)精神、傳播科學(xué)思想、創(chuàng)新展示醫(yī)學(xué)科普知識，自2024年1月起，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院（簡稱中山一院廣西醫(yī)院）推出健康科普欄目《佛子嶺3號醫(yī)生》，讓醫(yī)學(xué)走進大眾，讓健康融入生活。

今天推出第58期《 楊洋：關(guān)于 “隱形殺手”卵巢癌,你一定要知道這些》

卵巢癌是嚴重威脅婦女健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中位居第3位，病死率居婦科惡性腫瘤之首。卵巢癌發(fā)病隱匿，因目前尚缺乏有效的篩查及早期診斷措施，絕大多數(shù)患者在確診時已存在局部或遠處播散，5年生存率約為46％。

卵巢癌一直是婦科腫瘤里最最讓醫(yī)患都頭痛的疾病。因為沒有早期癥狀，所以患者往往無法自知罹患疾病，等到癥狀顯現(xiàn)，已然失去了最佳診治時機。正確認識卵巢癌，我們才能做到最有效的預(yù)防。

卵巢癌的病因

卵巢癌的具體病因尚未完全明確，但研究表明，以下因素可能增加患卵巢癌的風(fēng)險：

1.遺傳因素：有家族史的女性患卵巢癌的風(fēng)險較高。特別是BRCA-1和BRCA-2基因突變的女性，患卵巢癌的風(fēng)險顯著增加。

2.年齡：隨著年齡的增長，患卵巢癌的風(fēng)險也逐漸增加。大多數(shù)卵巢癌患者在50歲以上。

3.生育史：未生育或晚育的女性患卵巢癌的風(fēng)險較高。相反，生育多個孩子的女性患卵巢癌的風(fēng)險較低。

4.激素替代療法：長期使用雌激素替代療法的女性患卵巢癌的風(fēng)險較高。

5.其他因素：肥胖、吸煙、長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)等也可能增加患卵巢癌的風(fēng)險。

卵巢癌的癥狀

卵巢癌早期通常無明顯癥狀，但隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)以下癥狀：

1.腹部不適：患者可能會感到腹部脹痛、墜脹或不適。

2.月經(jīng)異常：月經(jīng)周期改變、經(jīng)量增多或減少等。

3.消化系統(tǒng)癥狀：如惡心、嘔吐、食欲不振、便秘或腹瀉等。

4.尿頻、尿急：由于腫瘤壓迫膀胱或尿道所致。

5.下肢水腫：由于腫瘤壓迫淋巴管或靜脈所致。

6.體重減輕：由于腫瘤消耗體內(nèi)能量所致。

7.腹部腫塊：在腹部可觸及腫塊，質(zhì)地較硬。

8.陰道出血：非經(jīng)期出現(xiàn)陰道出血或絕經(jīng)后再次出現(xiàn)陰道出血。

9.疼痛：晚期卵巢癌患者可能會出現(xiàn)劇烈的腹痛或腰痛。

10.全身癥狀：如發(fā)熱、乏力、貧血等。

卵巢癌的診斷方法

卵巢癌的診斷需要綜合多種方法，包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等。以下是常用的診斷方法：

1.病史詢問：了解患者的年齡、生育史、家族史等，有助于評估患卵巢癌的風(fēng)險。

2.體格檢查：醫(yī)生會對患者的腹部進行檢查，觀察是否有腫塊、壓痛等癥狀。

3.實驗室檢查：通過血液檢查可以了解患者的腫瘤標(biāo)志物水平，如CA-125，人附睪蛋白（HE-4）等。此外，還可以進行血常規(guī)、肝腎功能等檢查，以了解患者的整體狀況。

4.影像學(xué)檢查：超聲檢查是最常用的影像學(xué)檢查方法之一，可以觀察卵巢的大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)。此外，還可以進行CT、MRI等檢查，以了解腫瘤的范圍和侵犯情況。

5.腹水或胸水細胞學(xué)檢查：晚期卵巢癌患者往往合并胸水和腹水，行胸腔或腹腔穿刺抽液送細胞學(xué)檢查找癌細胞可協(xié)助診斷。

6.病理學(xué)檢查：通過手術(shù)切除腫瘤組織進行病理學(xué)檢查，可以明確診斷并確定腫瘤的類型和分級。這是確診卵巢癌的金標(biāo)準。

卵巢癌的治療策略

卵巢癌的治療方法主要包括手術(shù)、化療、放療和靶向治療等。具體治療方案需要根據(jù)患者的具體情況制定，以下是常用的治療方法：

1.手術(shù)治療：手術(shù)是治療卵巢癌的首選方法，可以通過切除腫瘤組織來達到治療目的。對于早期卵巢癌患者，全面分期手術(shù)既可以達到良好的治療效果，也可以明確患者腫瘤分期，以指導(dǎo)后續(xù)治療；而對于晚期患者，卵巢腫瘤細胞減滅術(shù)配合術(shù)后化療及靶向或免疫維持治療，是目前晚期卵巢癌的主要治療方法，可緩解患者癥狀、提高生活質(zhì)量并延長患者生存時間。

2.化療：化療是利用化學(xué)藥物殺死癌細胞的治療方法。對于晚期卵巢癌患者，化療是主要的治療手段之一。最常用的一線化療藥物是紫杉醇+卡鉑等。

3.放療：放療是利用高能射線殺死癌細胞的治療方法。對于某些類型的卵巢癌，如無性細胞瘤等，放療具有一定的療效。但對于大多數(shù)卵巢癌患者來說，放療并不是首選的治療方法。

4.靶向治療：靶向治療是指針對腫瘤細胞特定的分子靶點進行治療的方法。近年來，隨著對卵巢癌發(fā)病機制的研究不斷深入，越來越多的靶向藥物被開發(fā)出來并應(yīng)用于臨床實踐。例如，針對血管內(nèi)皮生長因子受體（VEGFR）的抑制劑貝伐珠單抗等已經(jīng)在臨床上取得了一定的療效。

5.免疫治療：免疫治療是指通過激活機體自身的免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細胞的治療方法。近年來，免疫治療在卵巢癌治療中也取得了一定的進展。例如，PD-1/PD-L1抑制劑等已經(jīng)在臨床試驗中顯示出良好的療效。

卵巢癌是一種復(fù)雜的疾病，其治療需要綜合考慮患者的具體情況和病情嚴重程度等因素。通過合理的治療方案和積極的隨訪管理，可以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。同時，加強健康教育和宣傳也是預(yù)防和控制卵巢癌的重要措施之一。

醫(yī)生名片

楊 洋

醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師。

主攻方向：婦科腫瘤，婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及達芬奇機器人腹腔鏡手術(shù)。

從事婦產(chǎn)科工作10余年，熟練掌握婦科常見疾病、多發(fā)病的診斷和治療。擅長婦科腫瘤的綜合治療，熟練掌握子宮肌瘤，子宮腺肌癥，宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、宮外孕等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，熟悉不孕癥、生殖道炎癥及計劃生育相關(guān)疾病的診斷和治療。曾赴上海復(fù)旦附屬腫瘤醫(yī)院進修學(xué)習(xí)婦科腫瘤的手術(shù)及綜合治療。

學(xué)術(shù)任職：

中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專委會宮腔鏡學(xué)組青年委員;

廣西醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會委員;

廣西醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會女性盆底功能障礙防治專委會委員;

廣西抗癌協(xié)會婦科腫瘤專委會委員；

廣西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦科分會委員；

廣西婦幼保健協(xié)會婦科內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員。

（來源：婦科）